Les exacerbations sont des événements fréquents chez les patients atteints de BPCO ; la majorité d’entre eux en souffre une à deux fois chaque année. Leur impact sur la qualité de vie est majeur même quand la maladie n’est pas sévère avec une diminution importante et prolongée de l’activité physique qui s’accompagne de troubles dépressifs et anxieux. L’étude EXACO a réalisé une analyse statistique quantitative et qualitative des exacerbations qui permet d’identifier et de caractériser des groupes de patients dans le but de proposer une prise en charge personnalisée.

Le comité scientifique du 16ème CPLF a choisi de mettre l’accent sur les maladies infectieuses. Plus de 195 présentations concernaient la tuberculose dont les résistances inquiètent la communauté médicale. Les mycobactéries atypiques et le pyocyanique, germes moins fréquents, ont fait également l’objet de mises au point.

Année de confirmation et de maturité dans le domaine des LMC à l’ASH 2011. Le suivi à plus long terme des études tant en ce qui concerne les inhibiteurs de tyrosine kinase de nouvelles générations que les interférons permet d’affiner les stratégies de prise en charge aux différents stades de la maladie.

Les résultats de plusieurs grands essais cliniques rapportés durant les Late Breaking Sessions de l’AHA 2011 apportent de nouveaux éléments importants quant à l’utilisation de l’arsenal anti-thrombotique dans le contexte du syndrome coronaire aigu. Ainsi, l’étude ATLAS démontre le bénéfice de l’ajout du rivaroxaban, un inhibiteur du facteur Xa, en prévention secondaire après un SCA, l’étude TRA-CER précise l’effet d’une nouvelle classe d’antiagrégant plaquettaire, les antagonistes de PAR-1, et enfin, l’étude ISAR-REACT 4 évalue les stratégies d’anticoagulation au cours de l’angioplastie.

Après l’arrêt inattendu en juillet dernier de l’étude PALLAS après moins d’une année de recrutement, la présentation durant l’AHA 2011 des résultats de cet essai clinique évaluant l’effet de la dronédarone chez des patients en FA permanente était très attendue par la communauté cardiologique.

D’après les résultats d’une étude randomisée nord-américaine rapportée à l’AHA 2011, la gratuité des médicaments du post-infarctus n’aurait pas un impact direct sur les événements cardiovasculaires même si elle améliore certains éléments de la prévention secondaire.

Retour des statines sur le ring avec les résultats de l’étude SATURN rapportés durant l’AHA 2011 ; un match qui comparait 80 mg d’atorvastatine à 40 mg de rosuvastatine sur la progression de l’athérosclérose coronaire quantifiée par l’échographie endocoronaire.

L’optimisation des ressources disponibles était au cœur de nombreuses communications de cette édition 2011 de l’ESOT qui réunissait chirurgiens et médecins transplanteurs autour d’une même réalité, celle de la gestion d’une pénurie d’organe. Pourtant des pistes existent, augmenter le recours aux donneurs vivants, mieux utiliser les greffons dits marginaux, des domaines dans lesquels une harmonisation des pratiques en Europe apporterait des solutions concrètes.

La survie à long terme du greffon rénal est la résultante de facteurs multiples mais largement modifiables et une prise en charge globale et cohérente à tous les stades de la greffe a un impact significatif sur la durée de vie du greffon et du greffé ; tels étaient les messages clés que souhaitait partager Robert Gaston à Glasgow durant la session plénière conjointe de l’European Society for Organ Transplantation et de l’American Society of Transplantation.

Avec l’enregistrement en Europe d’un nouvel immunosuppresseur, le bélatacept, le monde de la transplantation rénale entre dans une ère nouvelle faisant espérer une amélioration des résultats à long terme de la greffe rénale. La session orale de l’ESOT 2011 consacrée aux nouveaux immunosuppresseurs a ainsi permis aux transplanteurs européens de découvrir l’ensemble des données d’efficacité et de tolérance de ce bloqueur sélectif de la co-stimulation des lymphocytes.

Rachel Hilton avait été invitée par l’ESOT à partager l’état de l’art quant à la prise en charge des néphropathies à virus BK. Quelques 10 ans après leur mise en évidence, ces néphropathies restent un problème préoccupant en transplantation rénale mais une stratégie de surveillance rapprochée des sujets à haut risque permet d’intervenir tôt pour tenter d’empêcher le développement de la néphropathie.

S’il apparaît clairement aujourd’hui que le rejet médié par les anticorps joue un rôle clé dans la survie du greffon à long terme, il est encore trop tôt pour que les transplanteurs puissent identifier à quel stade et avec quel traitement intervenir. Pourtant, la recherche avance rapidement et Christophe Legendre et David Taube ont fait le point lors d’une session plénière de l’ESOT 2011 en s’accordant en particulier sur la nécessité d’un diagnostic précoce.

Lors de cette dernière édition de l’ESOT 2011 à Glasgow, une session plénière a été consacrée aux biomarqueurs de rejet et de tolérance. Bien qu’il reste encore beaucoup de chemin à parcourir pour identifier avec exactitude ceux qui présentent un avenir réel, une équipe anglaise présentait une « signature » de tolérance particulièrement intéressante.

Selon une étude française rapportée durant l’ESOT 2011, près d’un tiers des patients transplantés rénaux ne prennent pas correctement leur traitement immunosuppresseur un an après la greffe ; certains facteurs prédictifs permettent de mieux identifier et prendre en charge le problème.

Une équipe britannique a présenté durant la session des late breaking abstracts de l’ESOT 2011, les premiers résultats cliniques obtenus chez l'homme par une perfusion normothermique ex vivo du transplant réalisée juste avant la transplantation.