Cancer du pancréas, une étape historique
 
L’étude que rapportait en session orale Thierry Conroy sera sans aucun doute un des temps forts de cette édition de l’ASCO 2010 dans le domaine des cancers digestifs. Alors que depuis 15 ans le standard de traitement par gemcitabine restait sans alternative clairement prouvée, les résultats rapportés par l’équipe française modifient enfin cette situation. L’étude française Prodige 4 – Accord 11 a en effet comparé de façon randomisée, chez 342 malades présentant un cancer du pancréas métastatique, 6 mois de traitement par gemcitabine contre 6 mois de traitement par folfirinox (Diapositive 1).
 
Les résultats rapportés à Chicago sont très clairement en faveur du bras folfirinox avec une prolongation statistiquement très significative de la survie globale qui passe de 6,8 mois dans le bras gemcitabine à 11,1 mois dans le bras folfirinox (HR : 0,57 ; p < 0,0001) (Diapositive 2). C’est ainsi la première fois qu’une telle médiane de survie est atteinte dans ce type de cancers. Le bénéfice du folfirinox se retrouve aussi en ce qui concerne la survie sans progression ainsi qu’en termes de qualité de vie. Si la toxicité a été majorée dans le bras folfirinox, en particulier d’un point de vue hématologique (plus de neutropénie et de neutropénie fébrile, plus de thrombopénie), elle s’est avérée gérable avec un recours au G-CSF.
 
Si les investigateurs concluaient à l’impact potentiel important pour la pratique de ces résultats sans précédents qui pourraient constituer un nouveau standard de traitement, ils insistaient sur le fait que les malades inclus dans l’étude étaient des patients en bon état général avec un performance status 0 ou 1 et une bilirubine inférieure à 1,5 fois la normale.