Depuis la publication il y a quelques mois dans Diabetologia du résultat d’études épidémiologiques discordantes soulevant la question d’un lien éventuel entre traitements du diabète de type 2 par l’insuline et cancer, de nombreuses équipes internationales ont travaillé pour approfondir le sujet et les organisateurs de l’EASD 2009 avaient réservé aux 18 000 participants l’une de leur principale session afin de partager l’ensemble des données disponibles ; données épidémiologiques, données sur l’impact des traitements oraux, sur les insulines basales… une mise au point complète qui clarifie le débat.

L’interaction entre métabolisme des graisses et diabète était au cœur de très nombreuses présentations de cette édition 2009. Identification de nouveaux marqueurs biologiques, évaluation de l’impact de la répartition des graisses, de la chirurgie bariatrique sur le contrôle métabolique, à long terme… autant d’éléments renforçant la nécessité d’une approche spécifique.

Les sessions de cette édition 2009 de l’EASD marquent clairement le virage dans lequel s’inscrit la diabétologie, celui de la recherche des éléments cliniques, biologiques ou génétiques qui vont permettre demain d’individualiser le traitement du diabète de type 2 ; une individualisation annoncée des objectifs, des stratégies et des moyens.

La recherche concernant la prise en charge des complications du diabète de type 2 n’a pas été oubliée durant cet EASD 2009. En ce qui concerne les complications oculaires, il apparaît aujourd’hui possible de prédire le risque de survenue d’une rétinopathie avec un dosage de la glycémie à jeun réalisé dix ans auparavant ; pour traiter la rétinopathie œdémateuse maculaire, le ranibizumab en injection intraoculaire fait la preuve de son efficacité. En ce qui concerne le pied du diabétique, une prise en charge grâce à l’action multidisciplinaire d’un réseau de soins démontre son efficacité quant à la réduction du nombre d’amputations.

Les bénéfices du traitement du désordre temporaire du métabolisme glucidique survenant pendant la grossesse ne font pas consensus entre diabétologues et obstétriciens. Les résultats d’une importante étude d’intervention rapportée durant l’EASD 2009 pourraient faire évoluer les pratiques.

Les projections actuelles prédisent 1 milliard de diabétiques de type 2 au niveau mondial dans 30 ans, une projection intégrant une meilleure identification des états prédiabétiques. L’EASD 2009 était l’occasion de faire le point sur les stratégies de dépistage, d’identifier des populations négligées telles que celles souffrant de maladies psychotiques et de s’interroger sur la convergence de l’épidémie de fibrillation auriculaire et de diabète.