La prestigieuse session des Late breaking clinical trials de cette édition 2010 de l’ADA était riche en enseignement pratique : le registre REACH met en évidence un avantage très significatif de la metformine en prévention secondaire, l’analyse post-hoc de l’étude BARI 2D ne retrouve pas d’effets cardiovasculaires délétères de la rosiglitazone et la corrélation entre hypoglycémies sévères et événements dans l’étude ADVANCE met en évidence un nouveau marqueur de risque de décès.

L’édition 2010 de l’ADA aura sans nul doute été marquée par la présentation simultanée d’un grand nombre de données nouvelles et cohérentes sur les nouveaux agonistes du GLP-1 de longue durée d’action. Présentations en session orale de plusieurs études du programme d’évaluation du taspoglutide, T-emerge, présentations de l’évaluation de phase III de l’exénatide hebdomadaire et session plénière de l’ADA pour une radiographie complète de cette nouvelle classe.

L’American Diabetes Association avait réservé l’une de ses principales sessions de cette édition 2010 à la thématique diabète et cancer ; une session visant à faire le bilan sur la polémique lancée il y a 1 an sur l’éventuelle relation entre insuline glargine et cancer. S’il en ressort que cette polémique manquait d’arguments scientifiques convaincants, il en ressort aussi clairement que cette augmentation du risque de cancer lié au diabète est réelle et doit être mieux intégrée dans le suivi des malades.

La présentation des résultats de l’étude STAR-3 durant la session de Late breaking clinical trials de cette édition 2010 de l’ADA concomitamment à sa publication dans le New England Journal of Medicine apporte la démonstration très claire de l’efficacité d’un système couplant pompe à insuline et capteur de glycémie et ceci chez tous les types de diabétiques de type 1 jusque-là mal contrôlés.

Une large partie des sessions scientifiques du congrès annuel de l’ADA est consacrée à l’éducation des malades ; parmi les temps forts de cette édition 2010, la 1ère évaluation de l’impact de l’autosurveillance glycémique à la phase précoce de la maladie chez les patients diabétiques de type 2 et la 1ère démonstration qu’un suivi à distance des diabétiques via un téléphone mobile « intelligent » améliore la glycémie.

Après la présentation des résultats macrovasculaires des deux bras d’intervention de l’étude ACCORD durant l’ACC 2010, l’ADA 2010 avait consacré une session spéciale à la présentation des données sur les événements microvasculaires ; des résultats cohérents avec l’historique récent des grandes études d’intervention.

Pour lutter contre l’épidémie de diabète de type 2, il faut agir collectivement et énergiquement. Deux grandes études présentées durant cette édition de l’ADA 2010 l’illustrent clairement ; agir dans les écoles les plus à risque et agir au niveau des communautés sont des pistes ouvertes qui démontrent leur faisabilité, leur efficacité et leurs limites.